鳴海クリニック <消化器内科・内科・外科・皮膚科>

クリニックレポート(個別記事)

  • HOME »
  • クリニックレポート(個別記事)
帯状疱疹・最近の問題 
NO.33 2002/3/20

1.発生頻度について
 近年、高齢化社会の到来、さらに生活環境の変化に伴い、ヘルペス感染症が増加しています。発生頻度は病院、診療所により、また地域によって多少の変動はあるでしょうが、
 1913~1932年までの20年間で・・・・・・0.46%(伊藤)
 1939~1941年までの3年間は・・・・・・・1%前後
 1984~1988年までの5年間で・・・・・・2.78%(森下ら)
 1986~1988年までの3年間で・・・・・・2.4%(安斉ら)と年々増加する傾向にありますが、
 1984~1990年までの7年間で・・・・・・1.54%(羽田野ら)となっています。 
 当クリニックでは、たまたまこの2月についてみますと、2月の受診患者1027人中20人(1.95%)が本症患者でした。 (8才~84才・再発例なし)
 これは高齢化社会による基礎疾患の増加、並びに加齢による細胞性免疫の機能低 下、免疫抑制剤などの薬剤使用の増加、AIDSその他の免疫不全を示す疾患の増加などによるものと考えられています。 

2.再発性帯状疱疹について 
 従来、再発性帯状疱疹は稀とされていましたが、最近はそれ程稀ではなくなり、1.0%~1.5%~1.8%~2.0%とされています。 
 再発性帯状疱疹は一般の帯状疱疹に比べて合併症を有することが多く、合併症を有する場合は再発しやすいと考えられています。合併症の種類を頻度の順に並べると、全身性エリテマトーデス、リュウマチという順序になります。 

3.子どもの帯状疱疹について
 子どもでは一般に帯状疱疹の発生は稀ですが、小児ガンや白血病などの基礎疾患のある子どもでは、発生することが多いとされています。

 Brunnellは小児の帯状疱疹の発生機序を次の3型に分類しています。
①妊婦が妊娠16週以前に水痘に罹患すると、先天性水痘症候群として知られる奇形をもった新生児を出産することがある。
②妊娠17週以降から分娩前2週までに水痘に罹患すると、子どもは水痘の既往なしに帯状疱疹を発生することがある。  
(Zoster in early childhood)
③妊婦が周産期に水痘に罹患すると、新生児に水痘が発生する。

 2才以上の小児や成人の帯状疱疹例では、通常水痘の既往があるのに対し、2才以下の子どもの多くは生後水痘の既往がないのが普通です。
 2才以下の子どもので帯状疱疹が発生する場合、②のZoster in early childhood の機序が関与する場合と、子どもが生後水痘に不顕性感染し、その後に帯状疱疹を発症する場合と2通りが考えられます。 

4.帯状疱疹の経過中にみられる中毒疹様ないし多形紅斑様皮疹について 
 わたしはこの2月中に帯状疱疹の患者さん20人の診療を致しましたが、そのうちの4人に治療9日目から14日目に中毒疹様の症状を認めました。  
 このことに関して既に幾つかの文献がみられますが、角田氏等は次のように纏めています。 
 『帯状疱疹の経過中に蕁麻疹や薬疹が起こりやすいかどうかは今後検討していきたい。7例でみられた中毒疹様ないし多形紅斑様皮疹は一部の症例を除いて帯状疱疹の発症1~3週間後に出現しており、この時期は水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)の抗体価が最も上昇し、水痘皮内反応も陽性化するので、VZVに対する生体の反応亢進が皮疹の形成にかかわっていると推測される。』 
 わたしは今このことについて検討していますが、その中の一例では同時に使ったポンタールによる薬疹であることが判明しました。 
 この場合、治療後3週間を経過して発疹は大体治ったのですが、神経痛がまだ多少残っていましたので、再び前回と同じ処方でポンタールを投与したところ、内服後3時間で発疹を生じました。 しかし、今度は前のようなひどい中毒疹ではなく、境界がやや不鮮明な大小の紅斑が多発した症状の軽いものでした。

クリニック情報

[診療時間]
9:00~13:00
15:00~18:00
休診日/木曜日・日曜日・祝日

[住所]
〒874-0943
大分県別府市楠町14-8

[TEL]
0977-23-5841

初診ネット受付

インターネットから初診に関する事前受付のお申し込みができます。

人間ドック
JN全身シャンプー

院長アーカイブ

皆様のご参考になればと思い、資料を掲載いたします。(PDFファイル)
便秘について
大腸がん早期発見のために

名誉院長アーカイブ

PAGETOP
Copyright © All Rights Reserved.